近日，河南省出台规定，允许、支持符合条件的离退休医师、中医专业技术人员、名老中医开办西医（内科）、中医等各种科目的个体诊所。    

      在看病难、看专家难的背景下，不少城市已经在试点在职医生开办私人诊所。医生是否能够兼顾两边工作？会否有“损公肥私”行为？对医生如何监管？这些地方都进行了探索。

公立医院医师也可办诊所

      与河南省支持离退休医师办诊所不同，3月，珠海出台办法，在原来鼓励医师多点执业的措施基础上，试行医师执业注册、鼓励符合条件的公立医院医师或团队开办诊所或工作室的新举措。这意味着，在珠海，专业医师除了和民营医疗机构之间进行流动，也可以选择独立开办诊所。事实上，去年11月，广东省正在制定的《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》就提出，公立医院医生可开设医疗机构、护士多点执业及建立护士门诊。

     “目前，医疗服务模式太单一，大多数患者的需求无法得到满足。我的理想是，通过搭建一个新的服务平台，形成新的行医与就医模式，既可以体现医生的价值、病人需求的个性化，又能提高医疗服务质量。”去年，在中山大学附属第一医院做了十年外科医生的谢汝石，与同行联手成立了一个私人医生工作室，并采用医生的名字命名。

      从“允许”到“鼓励”，在北京，“医师开诊所”近年也被屡次提出，且放行力度不断加大。

能否全心投入成问题  

      几年前，公立医生利用业余时间到其他医疗机构兼职，或是开私人诊所，不仅医院难以容忍，舆论也会认为，这种行为是不务正业，甚至是在挖医院的“墙根”。而现在，鼓励医生自由创业的平台在逐步拓宽。

      在职医师开办诊所究竟能否顺利进行？业内人士认为，在职医生办诊所并非易事，只靠一个人是支撑不下来的，还需要护士药剂师等团队的配合，而这些都是要花费时间和精力去做的事情。如果时间、精力有限，还会影响到工作的质量，到时两边都做不好。

      此外，医师开办诊所初期，可能需要借助其所在医院的名气、声望，但同时其私人诊所的名气、声望也会影响到原单位，如果诊所发生医疗纠纷，可能会给供职单位带来一些负面影响。 

      相反，也有观点认为，当今医疗资源分配不均、过度集中在大医院，其中就包括好医生。允许名医开诊所，这种名医的“外流”，无疑利于弥补基层、社区医院好医生不足的现状，直接促进了医疗服务格局、体系的调整，有利于缓解“看病难”难题。

开诊所并非无条件

      “纵观各国医疗发展经验，越是拥有医疗水平的国家或地区，越是各类医疗机构发达的国家或地区，私立医院越是兴起，医疗人才与护理专家越是自由流动，这能有效地提供公立医院所不能提供的公共产品。”西南政法大学教授和静钧表示。   

       眼下，公立医院大多医生的人事管理关系是归医院所有，因此，有一点毋庸置疑：在职医生们想要开办私人诊所还要考虑到原单位的影响因素，必须处理好与供职单位的各种关系。 

      为此，多地为公立医师开诊所给出了限制条件。比如，广东省初步规定，只允许副高医生开个人诊所，允许以个人名义开医生工作室。北京则规定，体制内医生开诊所，医生必须是副高以上职称，并在该技术职务上连续任职工作2年以上；身体健康，在本单位能完成诊疗任务，不担任行政职务等。 

      开诊所要求有资历，但有资历的医师是否有意愿开诊所？对此，北京一家三甲医院的医务处主任认为，短期内这些医生自己出去开诊所还不会太普遍。他举例说，自己所在医院，很多科室的医生都是国内的学科带头人，很多名医经常要去外地专程为求援的患者诊疗，他们的诊疗范围其实早已突破了北京的局限，并不需要自己去开诊所。

鼓励公立在职医师办诊所 各地出了哪些招？   

珠海

 ·落实医师多点执业政策，实现医师执业区域注册

 ·鼓励符合条件的公立医院医师到社会办医疗机构执业

 ·推进符合条件的公立医疗机构医师或团队开办全科、专科、中医诊所或工作室

 ·支持港澳台医师到本市执业

广东

·拟允许公立医疗机构注册多点执业的医师开办全科或专科诊所、中医馆、中医坐堂医诊所

·拟允许注册多点执业的护士开办社区护理机构

·拟允许符合条件的药店经行政审批加挂诊所牌子

·解放医生、护士和药店，允许公立医院医生、护士与医院签订灵活聘用合同，到社会办医疗机构多点执业

·在全省范围内实行所有类别的医师及护士第一执业地点报备制、省域注册有效制、多点执业注册网络备案制

北京

2014年升级医师办诊所政策

在北京市行政区域内（乡镇和村除外）设置举办诊所的人士应具备几个条件，包括取得医师以上职称；在医疗机构连续从事五年以上同一专业的临床工作等

此外，医疗机构的设置必须符合北京医疗机构设置规划和医疗机构基本标准，经卫生行政部门审批

2015年落实医师多点执业政策

体制内医生开诊所，医生必须是副高以上职称，并在该技术职务上连续任职工作2年以上；身体健康，在本单位能完成诊疗任务，不担任行政职务等