开办门诊诊所之行政审批太难

        尽管“在职医生不得开办诊所”的限制行将取消，但李健华担心，即便征求意见稿能够Zui终通过，法律上的鼓励也并不等同于实际操作中的便利。

       Zui近一两年，李健华曾在某直辖市申办全科诊所。不料，申请很快就被区卫计委否决了：“我们只批牙科诊所和美容诊所，全科诊所不批。”对方的理由相当简单，“上面有政策。”

       不过，全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020）明确提出：个体诊所的设置，不受规划布局的限制，实行市场调节的管理方式。

       “内部都有小政策，不在大政策的范围内。”抱怨归抱怨，李健华也没什么辙。一位不愿具名的投资人也向南方周末记者诉苦，开个诊所脱层皮，“诊所审批由区长、书记说了算，不给名额就不批，连区里的卫计委主任也做不了主。”

       2016年9月，李健华又申报了三家诊所。五天后，他收到了卫生行政部门的答复：我们要三个月才汇总一次信息，请您耐心等待结果。这让他颇感无奈：“现在的房价那么贵，但我不得不预付房租。再说了，医生会等我三个月吗？”

       诊所如果完全自营，单枪匹马很困难，也缺乏医生和品牌。李健华决定，和三甲医院、社区卫生中心合作。几番沟通后，好不容易谈妥了合作，和北京、上海、南京等几家医院签订好合同，2016年4月，“魏则西事件”爆发。李健华很快收到通知，诊所申请暂缓。一年半的准备工作再次泡汤。

       “办个诊所，怎么比火箭上天还难呢？”他无奈。

       在中欧国际工商学院卫生管理和政策中心主任蔡江南看来，行政审批难，更多还是关乎利益，“政府害怕有新成员进入，抢夺这块大蛋糕，因此竭力守卫堡垒。”

       不过俞卫分析，政府的“保护”，也有把控医疗质量的考量——在沟通充分、服务到位的情况下，诊所的医疗风险甚至会低于公立医院，但政策的闸门一旦打开，行业难免鱼龙混杂。在管理规范尚不完善的情况下，一旦出现意外，很可能演变成严重的社会问题。

       “在公立医院，如果发生医疗事故，责任往往由全科室甚至全院共同承担。私人诊所是否有足够的能力来面对？”俞卫说。

       在此次的征求意见稿中，诊所也并非所有医生想开就开——“发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员”就被排除在外。