医疗机构投资机遇分析

 前言

      落实分级诊疗一直是我国新医改Zui重要的事情，通过优化医疗资源的配置，让不同层级的医院形成有效的分工协作，从而实现缓解目前医疗服务供给不足的矛盾。说得通俗一点，就是按照疾病的轻重缓急进行分级，让不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗工作，从而缓解居民看病难的问题。

少数医院接诊多数患者

       截至2016年4月底，全国医疗卫生机构数达98.8万个，其中：医院2.8万个、基层医疗卫生机构92.5万个、专业公共卫生机构3.1万个、其他医疗机构0.3万个。基层医疗在我国医疗服务体系中的数量占比是非常高的，达到93.6%。但是诊疗数量的上占比，基层医疗的门诊数量远远低于它的数量。2016年4月为例，基层医疗机构的诊疗数量只达到了总就诊量的54.5%，而医院的诊疗数量达到了40.9%。相当于在现在的医疗机构中，不到3%的医院接诊了40.9%的患者。患者扎堆到大医院看病，导致看病难的问题，分级诊疗模式的推行势在必行。

未来5年门诊向基层转移

      上面一段我们分析了各级医疗机构所承载的就诊量，也就是就诊人次的差别。从总的就诊收入来看，医院住院服务、医院门诊服务、基层医疗服务三者在全国医疗服务支出上的占比，比例大致分别是60%、25%和15%。分级诊疗的目的是要把医院的门诊数量引导到基层医疗机构，所以从趋势来看，医院住院服务占比未来变动不会太大，医院门诊服务将会大比例向基层转移。基层医疗服务收入会持续增加到20%左右，和医院门诊服务收入持平或者超过。从基层医疗接诊的诊疗数量比例来看，基层医疗机构就诊的总人次将从现在的54.5%大幅上升到70%。

分级诊疗相关政策

      2016年以来，为了尽快推进分级诊疗，国家已经出台了不少的相关政策进行推进。2017年1月，又有和分级诊疗相关的多个政策密集落地，有望对基层医疗的相关产业形成拉动，显著加大了基层医疗的投资机遇。

      2017年1月，全国医疗管理工作会议对2017年医疗管理工作进行了具体部署。2017年的五项工作重点：一是推进分级诊疗制度建设，构建有序的就医秩序。二是继续实施改善医疗服务行动计划和优化医疗资源布局，增强人民群众健康获得感。三是深入实施精准健康扶贫，推进脱贫攻坚。四是保障医疗质量与医疗安全，坚守服务底线。五是全面加强党的建设和行风建设，树立行业清风正气。

      2017年1月，国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。“十三五”期间，我国将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。《规划》中将分级诊疗置于改革的首位，而家庭医生签约制度将是落实分级诊疗的重要推手。

      2017年1月，国家卫生计生委在北京召开2017年全国基层卫生工作会议，按照“两纵三横”的路线图推进基层卫生工作，“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设，“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题。

      2016年6月，《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》由国家七部委联合发布。《意见》所制定的目标是，到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

      2016年4月，李克强总理主持召开国务院常务会议，确定2016年深化医药卫生体制改革重点。加快培养全科医生、儿科医生，在全国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点，年底前使家庭医生签约服务覆盖15%以上。

      2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确指出计划到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。提出分级诊疗试点地区工作应该达到若干工作标准，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%等等。

政策推进产业发展

      在互联网医疗的发展过程中，有一项政策的出台非常重要，那就是2009年卫生部颁布的《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》。互联网技术的出现，使得信息化成为解决医疗流程的手段之一，而正是这份文件的发布，开启了互联网医疗的产业之旅，肯定了“集约式预约诊疗平台”，使得以网络挂号为主要业务的微医（挂号网）、就医160等企业得到了快速的发展。

      而在分级诊疗的政策落实上，国家于2016年中开始推动家庭医生签约服务，2017要实现家庭医生服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。政策中提出了到2017年年底的具体检核标准，这项标准的完成将会对我国的医疗环境、医疗模式带来颠覆性的改变，更会对互联网医疗行业带来新的投资机会。除了行政手段推动分级诊疗，还有经济手段，很多地区的民营私立医疗牌照也已经放开。基层、社区医疗机构设备落后，医生水平偏低，这些落后之处，也就意味着巨大的商机。在政策支持下，基层医疗4500亿市场空间正向民营机构打开。尽管只是医改中Zui底层的一部分，但毋庸置疑，基层医疗也是体量Zui大、需求Zui迫切的部分。在这种情况下，谁拥有的基层资源越多，谁就越有能力突围。

      对于分级诊疗、家庭医生服务能够对医患两者带来什么样的改变，动脉网已经撰写过多篇文章进行分析，这里就毋庸赘述。这里，我们重点分析推动分级诊疗对于哪些行业带来直接的利好，以及产生新的投资机会。