推广门诊电子病历，医生您赞成吗？

        近日，安徽医科大学第二附属医院在门诊启用电子病历系统。推进电子病历系统给医院带来哪些变化，又面临哪些挑战呢？

       洪女士是一位类风湿关节炎患者，在安医大二附院治疗已经3年多。近日，她再次来到风湿免疫科就诊。该院风湿免疫科专家钱龙教授详细询问了洪女士的病情，与以往不同的是，他不再拿笔在病历上书写，而是输入电脑。就诊结束后，医生直接把打印出来的门诊病历交给患者。翻看患者病历记录，诊断结果、治疗计划等一目了然。洪女士告诉记者，生了病，总希望对自己的病情和用药一清二楚。以前医生写得潦草，酷似“天书”，现在电脑打印，就算到别家医院找专家咨询，也不怕别人看不懂了。“而且，以后看病更方便了，只要带张就诊卡，医生就知道我以往的病史，不用再为保存病历和检查结果而煞费苦心了。”

       不仅患者的所有就诊信息得以安全保存，电子病历还为医生提供了治疗疾病的依据。该院医务部副主任刘瑞介绍，门诊电子病历依托医院的信息系统，将患者所有的诊断、化验检查、用药等医疗信息纳入其中，在患者复诊的时候，医生只需在电脑上调出以往病历，就能对患者的基础病了然于胸，省出更多时间为患者诊治。“电子病历能保证患者从门诊到住院之间，形成完整的病历诊断链，有利于住院后，医生对患者的进一步治疗。”

       近年来，安徽省医疗机构持续推进信息化建设，电子病历一度成为建设目标。但迄今为止，大多数医院的电子病历仍局限在住院部，门诊信息化也仅停留在电子处方上（即医生用电脑录入处方，并将处方远程传至药房）。

       启用门诊电子病历难点在哪？业内人士表示，首先，各家医院都有一批老专家，他们习惯手写病史，对电子系统不太熟悉，一下转为电脑录入，多有不便。其次，有医生反映，新的电子病历系统影响自己的看病速度，平时一上午能看40名病人，现在只能看到一半的数量。门诊病人的积压问题，只能通过延长就诊时间、增加专家门诊出诊人数来解决，实际上增添了门诊的工作压力。第三，建立并推广门诊电子病历系统，医院要投入大量的财力、物力、人力，对于医院的管理来说，也是一个挑战。

       “信息化建设是一个趋势，这种多方有利的好事情，在一家医院推广需要一个过程，但其带来的优点是不容置疑的。”该院院长鲁超表示，医院推广使用这个系统，目的就是要规范诊疗，只有规范，医院管理才能上台阶。目前，该院通过抽调研究生，帮助老专家熟悉电子系统等方式逐渐推广电子病历系统。未来，该系统还会在该院的医联体范围内逐步推广使用。“如果能在全省，甚至全国使用一个系统，患者到哪家医院，医生都能随时调阅病历，那将是实现健康中国的重要保证。”