为何中国的私立医院鲜有人去？

        梅奥诊所是今年美国u.s. news综合排名第一的医院，这所医院以精湛的医术和贴心的服务闻名，然而中国的私立医院却鲜有人去，这是为何呢？

       在中国古代，私立医院的成立其实是早于公立医院的，中国Zui早的医院大都是由宗教人士创建，这点与西方国家有异曲同工之处。例如魏晋南北朝时期，佛教传入中国，作为非营利性机构，佛教寺庙提供了各种各样的社会服务，从普度众生到悬壶济世，这些慈善倾向的医疗解决了很多穷人的看病需求。

       而除去那些在疫情发生时临时设立的疠所之外，中国Zui早的公立医院其实是从宋代才开始的。北宋政府成立了专门的机构，负责医书的整理以及药材的收购和加工等工作。从宋朝到清朝，政府的公立医院经过多次改制，也在慈善——营利——慈善之间多次反复，为中国古代医学的进步起到一定作用。

       但由于缺乏有效的管理模式，没有可持续的经营理念，再加上中国古代医生的家族传承及保密风气，这些医院的发展一直非常缓慢。明代医生程衍道在他重刻的《外台密要》就说过：“医与方之并重也，世降而方愈凌杂，莫不各据一家言，彼此互相是非，间有二三验方，亦惟是父师传之子弟，绝不轻以示人。而其镌行于世者，率皆依样葫芦，时或改头换面以博名高则已矣。”

       这些古代的医院，既为民众提供医疗服务，也被民众所质疑过，整体来说医患关系还是比较和谐的，但也有个别医闹事件的出现。顺便提一下，中国Zui早的医闹出现时间其实早于医院成立的时间。公元208年，河南省许昌县，在一次问诊过程中，偏头痛患者曹某不仅拒绝了全科医生华某所提出的治疗建议，而且动用手中的权利、未经任何审判就将华医生投入监狱，Zui终导致华医生在狱中被拷打致死。这是一次骇人听闻的医闹事件。 

       在两千年前的中国，除了国家元首及其家属可以享受到御医的特殊待遇外，从政府正国级公务员曹某，到驻荆州部队陆军司令关某，再到各乡各县的平头百姓，无一不是找华医生这样的私人医生寻医问药。而随着医学的进步，中国古代的诊所和行医方式逐渐消逝，被来自西方的现代医学模式所取代。

       中国Zui早的现代医院，大都是外国教会在中国设立的、具有慈善性质的私立医院。像1906年成立的湘雅医院，是由耶鲁大学创立的，它是中国Zui早的现代医院之一。“湘雅”中的“湘”指的是医院所在地湖南，而“雅”则源于“雅礼”，雅礼大学是耶鲁大学（yale university）的旧称。

       同年，英美五个教会在北京合作开办了一所医学院，取名union，有联合之意，汉语则优雅地翻译成“协和”。1915年，纽约洛克菲勒基金会将这个医学院收购，并投入更多资金用于发展这所医学院，2年之后，北京协和医学院正式成立。协和医学院是中国现代医疗体系和现代医疗教育体系的Zui重要开创者之一，一百多年来为中国培养了大批高素质的专业医护人员，像内科泰斗张孝骞和中国妇产科学开拓者林巧稚。除了湘雅和协和外，另外两家的医学院——同济和华西，也都是上世纪初由英国、美国或德国人建立的私立医学院。

       在复旦大学发布的2015年度中国医院排行榜中，协和医院高居，第二是华西医院，第三是中国人民解放军总医院（301医院）。而作为中国军队系统中规模Zui大的医院，301医院的前身，其实就是1953年改制的北京协和医学院第二临床学院。

       在新中国建立后，随着公有制经济的发展，大多数教会资助的学校和医院纷纷被政府收编并进行体制改革。像德国医生建立的同济医学院，1950年，为了支援中部地区的医疗建设，同济医学院（包括同济医院）从上海被整体迁往武汉，成立中南武汉医学院；1955年，中南武汉医学院更名为武汉医学院；1985年7月，武汉医学院又改名同济医科大学；2001年，随着几所大学的合并，这所一百年来多次改名换址的医学院，Zui终命名为华中科技大学同济医学院，从Zui早的德国医生建立的医学院，成为了一所隶属于政府卫计委的医学院。

       和中国这些早期现代医院类似，梅奥诊所也是由私人医生建立的。1864年，结束了在部队中的军医生涯后，英国医生william worrall mayo在明尼苏达的小镇罗切斯特开了自己的诊所——mayo clinic，后来他的两个儿子william james mayo和charles horace mayo从医学院毕业，也加入了梅奥诊所，把诊所发扬光大，并在1919年将梅奥诊所转变为一所非营利性医院。 

       一个半世纪过去了，随着多次扩张，梅奥诊所已经成为全球Zui的医院之一。梅奥是世界上Zui早采取mdt（multi disciplinary team, 多学科治疗模式）的医院，完成了世界上第一例心内直视手术，完成了全美第一例全髋关节置换，因为发现了可的松获得了1950年的诺贝尔生理学或医学奖。目前梅奥拥有超过64000名雇员，包括4500名主治医师及科研人员，2400名住院医师。在2016-2017us news全美医院排名中，梅奥位居综合类排名，并且在神经、胃肠道、妇科和内分泌等9个专科也获得位置。

       梅奥一百多年来坚守的理念是，患者的需求第一 (the needs of the patientcome first)。梅奥的logo由三个盾牌构成，寓意教育、科研和临床实践的统一。作为一个非营利性机构，梅奥有一个由32人组成的医院董事会（mayo clinic board of trustees ），对医院重大决策负责，但梅奥没有股东分红。